親知らずとは？

前歯を１番目とし、奥歯側へ数えて「8番目」の歯のことを言います。第三大臼歯、という名前が正式名称で、智歯（ちし）とも呼ばれています。10代後半～20代前半頃に生えてくるので、親に知られることなく歯が生えてくるのが名前の由来だとも言われています。

親知らずが生えてきた時に、まっすぐ生えていれば良いのですが、親知らずが横に傾いて、隣の歯に被るように生えていたり、親知らずが半分しか生えていないなど、正常な位置に生えなくなった親知らずがあります。その歯の影響で、むし歯、歯周病、口臭、歯並びの悪化、隣の歯への影響など、さまざまな症状の要因となるため、抜歯が必要となります。
栗林歯科医院では、精密検査を行い、口腔外科専門医による診断のもと抜歯の必要性を判断し、医院内で適切に治療を行います。

親知らずは抜いたほうが良いのか？

虫歯や歯周病、かみ合わせに悪影響を及ぼすものに関しては抜いたほうが良いです。そのような親知らずを放置することで口内環境が悪化します。

残しても良い親知らず

逆にしっかり噛むことができて、かみ合わせに問題なく、自分で歯みがきができる親知らずに関しては、抜かなくても大丈夫です。ただし、判断に関してはしっかりと歯科医師に確認していただきたいと思います。

メリット

・セルフケアがしやすくなるため、虫歯や歯周病を予防しやすくなる。
・磨き残しが減ることで口臭が改善されやすくなる
・歯並び予防

デメリット

・抜歯後、数日間顔が腫れることがある
・抜歯後、数日間口が開きにくくなる
・痛みが伴う。（麻酔中は痛くありません）
・抜歯後1か月程度、親知らずのあった部分に食べ物のカスが詰まることがある

正確な診断を可能にする「CT撮影」

・歯を立体で見られる
・施術後の予測が立てやすい（出血・麻痺が出るかなど）
普通は、2次元のX線の画像が親知らずに対しての判断材料なので、立体ではありません。しかし、CT撮影を行うことで、3Dの立体の状態で見ることができます。特に、下顎の親知らずの場合、歯の下に下顎管という太い神経があります。下顎の親知らずの場合は、そことの距離を気にする必要があります。2mm以上離れている場合は安全ですが、下顎管に接している場合、出血・神経麻痺のリスクが増えます。その診断も、2次元のX線だと分からないことがありますが、CT撮影を行うことでより見やすくできます。

根っこが曲がっている可能性があると事前に判明した場合は、歯を分割して、曲がっている部分を分けて取り出そう、という予測が立てられます。そのため、抜歯がよりしやすくなり、また時間短縮にも繋がります。

これらの内容を術前に患者さんに説明するときに、情報の精度が高いので、患者さんの安心感につながります。見えない、わからないということが術前に限りなく少ないことで、安心して患者さんも抜歯に挑むことができます。

静脈内鎮静法（IV Sedation）で親知らず抜歯を行うと何が違う？

静脈内鎮静法（IV Sedation）を行うと、呼びかけには答えますがうとうとし、半分ほど眠っている状態にすることができます。静脈内鎮静法（IV Sedation）のメリットは、処置している時に、親知らずを抜く不安や恐怖、ガリガリと歯を削っている・押している、などの処置の恐怖心を無くし、気づいたら終わっている、という状態が可能になります。抜歯が不安な方・繊細な方には、特におすすめの方法です。

また、忙しい方で、時間がないので1日で親知らずを全て抜歯したい場合、という方にもおすすめです。最中は痛みがなく、また、通常の抜歯と異なり、患者さんは意識がないので患者さんが疲れることがないので、処置の時間を計算しやすくなるのもメリットです。

※静脈内鎮静法は自費となります。

普通抜歯→1本につき30分間
埋伏抜歯→1本につき60分間
＋前後30分ずつ、静脈内鎮静法（IV Sedation）で麻酔する時間が必要です

栗林歯科医院 理事長栗林 研治

栗林歯科医院の栗林です。
私は、延べ600症例の親知らず抜歯の施術をしてきました。施術は、痛くなく、早く、確実に抜歯する、を信条に患者さんに医療を提供してきました。特に、親知らずの抜歯に関して、恐怖心がある方は、まずはお気軽にご相談ください。

栗林歯科医院 丸の内 院長堀口 紀

栗林歯科医院　丸の内　院長の堀口です。
栗林理事長のもとで親知らず抜歯の知識を学びました。歯科医師歴が10年以上でその間に多くの患者様の親知らずを抜歯してきました。心配なこと、お困りごとなどございましたら、一度拝見、お話を聞かせていただきます。

栗林歯科医院 浦安 歯科医師金箱 志桜都

栗林歯科医院の金箱です。
2017年から東海大学 医学部付属病院で、麻酔科について学んできました。私は大学病院の麻酔科にて全身麻酔500件以上、鎮静法200件以上経験してきました。この経験を、丸の内に通院される患者様のために、生かしたいと考えております。痛い治療や怖い治療を避けませんか？虫歯治療が怖い方、親知らず抜歯などの外科治療が怖い方、ご心配な方はご相談ください。

通常、抜歯後は歯を抜いた穴に血液が溜まって新たに血管や細胞が新しくでき、傷口が治っていきます。しかし、ドライソケットになると、抜歯した穴の骨が露出したままになり、骨に細菌感染が起きてしまいます。その場合は早めに、抜歯したクリニックに連絡することをおすすめします。

抜歯することになった理由は？

矯正を行う前に検査を行い、その段階で親知らずの生え方が良くないということが分かったので抜歯しました（半埋伏・完全埋伏の2本）

施術前の気持ち

痛かったらどうしよう、と思いました。

施術中の感覚・痛みはどうだった？

押されている感じはあるけど、痛みはなかったです。
思ったより怖くなかったです。

施術後の痛み・腫れはどうだった？

ほぼ腫れなかったです。
上を抜歯した時は、その日から何も影響がなかったです。
下を抜歯した時は、2週間ほど経って元の生活に戻れました。

骨まで削った？

ほぼ削らなかったです。

難易度はどのくらい？

簡単だと言われました。

どういう施術をした？

埋伏抜歯をしました。

骨まで削った？

埋伏抜歯なので、骨を削り、歯を分割して抜歯しました

難易度はどのくらい？

抜歯の施術時間が思ったより短くてびっくりしました。難易度は普通とのことでした。（40分くらいで抜けました）

抜歯することになった理由は？

右下の親知らずと、親知らず手前の歯周ポケットが8mmあると検査時に言われ、抜歯をすすめられたので抜歯しました。

施術前の気持ち

どんなことをされるか、説明されるまでは不安でした。緊張しました。助手さんが仲良い方だったので、手を握ってもらいました。

施術中の感覚・痛みはどうだった？

抜歯最中は、麻酔が効いていたので痛くなかったです。骨を削られていて、抜かれる際はゴリゴリという振動や抵抗感がありました。声かけもしてもらい、優しかったので怖くなかったです。

施術後の痛み・腫れはどうだった？

痛み止めも飲んでいたので、効いている間は痛くなかったです。1週間くらいで、完全に痛くなくなりました。腫れも特にありませんでした。

骨まで削った？

上はまっすぐ生えていたので削りませんでしたが、下は2本とも半埋伏だったので骨を削りました

難易度はどのくらい？

半埋伏の中でも、割と難易度が高い部類だったそうです。

抜歯することになった理由は？

矯正を始めることと、左下の親知らずの手前の歯が痛くなるなどがあったので、全て抜歯しました。

施術前の気持ち

初めての抜歯をする時は、どんな感覚か分からなかったので不安でした。

施術中の感覚・痛みはどうだった？

施術中、先生が声かけをこまめにしてくれたので、不安な気持ちが和らぎました。骨を削られている時は、ゴリゴリという振動と、押される抵抗感がありました。痛みは、麻酔が効いていたので全くなかったです。

施術後の痛み・腫れはどうだった？

痛みは2〜3日でおさまりました（痛み止めをもらっていたので痛くなかったです）腫れは、下を抜いた時は少し腫れました。

抜歯することになった理由は？

元々、抜かなきゃいけないなと思ってはいましたが、怖さが先立ち、抜歯をズルズル先延ばしにしていました。私の親知らずの生え方が一つ前の歯に接しており、その接している部分が歯ブラシも届かないので上手く磨けず、一つ前の歯が虫歯になりかけていた為、原因である親知らずを抜歯することにしました。

施術前の気持ち

抜歯を人生で一度もしたことがなく、どのように行うのかなど分からず、とても不安でした。また痛みにとても弱い為、痛みに対する怖さでいっぱいでした。

施術中の感覚・痛みはどうだった？

骨を削っているときは、ゴリゴリと響く音が口の中だけでなく、頭の中にまで反響していたので少し怖かったです。また、歯を押されている違和感と圧迫感がありました。
痛みに関してですが、痛がり、怖がりで麻酔すら怖いという私を先生が考慮して下さり、麻酔を打つ前に歯茎の表面に塗るタイプの麻酔(表面麻酔)をしてから麻酔→抜歯という流れにして下さった為、施術中は痛みは感じませんでした。

施術後の痛み・腫れはどうだった？

ジンジン、ズキズキといった感じの痛みが3、4日続きました。痛み止めも処方していただきましたが、飲むほど耐えられない程の強い痛みではなく、軽い痛みが継続してある感じだったので、実際に痛み止めを使用したのは抜歯の当日、翌日と2日目ぐらいまででした。

骨まで削った？

親知らずはまっすぐ生えていたので、骨は削っていないです

難易度はどのくらい？

まっすぐ生えていたので、簡単と言われました。

抜歯することになった理由は？

矯正を始めるため、親知らずが矯正の邪魔になってしまっているため、抜歯しました。

施術前の気持ち

穴が開く、抜歯の痛みが想像できなかったので、行うまではそこが不安でした。

施術中の感覚・痛みはどうだった？

ギリギリしたり、引っ張られるような感覚がありましたが、麻酔が効いていたので痛みはありませんでした。

施術後の痛み・腫れはどうだった？

腫れはなかったです！痛みは2〜3日で引きました。

骨まで削った？

水平埋伏だったので、骨を削りました。

難易度はどのくらい？

神経が近い場所に親知らずが生えていて、難しい処置だったので、60分くらいかかりました。

抜歯することになった理由は？

下2本を抜歯しました。そのうちの1本は、歯と歯ぐきが痛くなったので抜歯しました。もう1本は、水平埋伏だったのですが、隣の歯に悪影響を与え、将来、歯並びにも影響する恐れがある、と先生に教えていただいたので、抜歯することにしました。

施術前の気持ち

歯科恐怖症はないので、多少緊張はしましたが、痛みがなくなることと、影響が出る前に抜歯できるので、逆に楽しみでした。

施術中の感覚・痛みはどうだった？

思った以上に骨を削るゴリゴリする音・振動がすごかったので、それにびっくりしました。先生が、痛かったら手をあげてください、と言ってくれたので、痛かったら麻酔を足してもらったので、痛みはなかったです。

施術後の痛み・腫れはどうだった？

すごく腫れて、治りかけの時に首まわりにあざができました。2〜3日は噛めなかったので、流動食に近いもの（茶碗蒸しておかゆなど）を食べました。痛みも1週間くらい続いて、噛むのに影響が出にくい、柔らかいものを食べていました。1週間後くらい経ったのちは、痛みも腫れもおさまりました。

抜歯することになった理由は？

矯正治療を始めるにあたって、全部の親知らずを抜歯しました。また、親知らずが親知らずが斜めに生えていたので、手前の歯がむし歯になってしまったのも抜歯した理由です。

施術前の気持ち

下の親知らずを最初に抜きましたが、腫れるの嫌だな、と思っていました。どのくらい腫れるんだろう、と思っていました。

施術中の感覚・痛みはどうだった？

施術中、麻酔も効いていたので、痛みはなかったです。

施術後の痛み・腫れはどうだった？

私は麻酔が切れてから、2日くらいで痛みはおさまりました。心配していた1本目の時の腫れは、思ったより出なかったです。2本目の親知らずを抜歯した時の方が腫れました。手術後の感想は、思ったよりご飯が食べられるな、と思いました。口の開きにくさも思ったよりなかったです。患部が治る前の間、ご飯を食べた後、抜歯したところにものが詰まるのが気になったくらいです。

妊娠前の女性

妊娠中の女性は、エストロゲンという女性ホルモンが増えます。エストロゲンが増えると炎症が強くなり、歯周病になりやすくなります。歯と歯ぐきの間にバイ菌が溜まると、より腫れやすくなります。妊娠中は、母子の影響を考え、可能な限り、外科処置と薬を服用しないことが望まれます。妊娠中は、妊娠のストレスもある中、親知らずも痛くなってしまったら大変です。妊娠中の薬の服用とストレスを避けるため、その予防としての抜歯をおすすめします。
（もし、万が一、妊娠中に親知らずが痛くなった場合は、妊娠中期に抜くか、薬を服用し様子見るかとなります。）

スポーツをしている方

スポーツは、噛み合わせが大事です。体力勝負の仕事ですが、体力がなくなると、免疫力が下がります。歯と歯の間にバイ菌が溜まり、炎症が起こった状態で免疫力が下がっているとその部分が疼く、という症状になります。同じように、歯ブラシが届かないところにある、親知らずの部分の歯ぐきに炎症が起きていた場合も同じです。噛み締めることができないとパフォーマンスが下がるため、スポーツをされる方は、大事な試合の前に抜くことが多いです。緊張すると、体力が奪われ、免疫が下がってしまうので、パフォーマンスを十分に発揮するための予防として、抜歯をお勧めします。

忙しい方

忙しい時＝免疫力が下がります。歯と歯の間にバイ菌が溜まり、炎症が起こった状態で免疫力が下がっているとその部分が疼く、という症状になります。同じように、歯ブラシが届かないところにある、親知らずの部分の歯ぐきに炎症が起きていた場合、繁忙期に疼きやすくなります。親知らずに溜まったバイ菌は自分でコントロールできません。忙しい時期の前に、上記の内容が起こらないよう、予防として先に抜歯することをおすすめします。